Avaliação da eficácia e efetividade de treinamentos ministrados à enfermagem de um hospital geral acreditado / Evaluación de la eficacia y efectividad de entrenamientos impartidos a la enfermería de un hospital general acreditado / Evaluation of the efficacy and effectiveness of training given to nursing in an accredited general hospital

Objetivos: Analisar o processo de avaliação da reação, aprendizagem, comportamento e de resultados dos treinamentos ministrados à equipe de enfermagem. Método: Tratou-se de um estudo descritivo, exploratório, de campo de abordagem quantitativa. Resultados: Na avaliação de reação, verificou-se que 75,0% apontaram como adequadíssimas a atuação do facilitador e 64,3% à estratégia adotada. Na avaliação de aprendizagem verificou-se um aumento do número de acertos apenas na questão nove cuja porcentagem passou de 25,0% para 71,4%. Quanto à avaliação de comportamento, não foram verificadas mudanças no padrão de comportamento das anotações de enfermagem de todos os três itens entre a primeira e a segunda avaliação e entre a segunda e terceira avaliação. Quanto à avaliação de resultados foi verificado um aumento na média de anotações corretas para oito itens. Conclusão: Frente ao resultado deste estudo, considera-se necessária a responsabilização dos enfermeiros no processo de desenvolvimento da equipe.(AU)

Family members' satisfaction with the care flow in the Pediatric Emergency Department / La satisfacción de los familiares sobre el flujo de atención en el Departamento de Emergencia Pediátrico / A satisfação dos familiares sobre o fluxo de atendimento no Pronto-Socorro Pediátrico

ABSTRACT Objective: To evaluate the satisfaction index of the pediatric patient's caregiver (person responsible for the child) regarding the waiting time for the care flow in an emergency service. Method: A prospective, cross-sectional, quantitative study with 300 family members in the Pediatric Emergency Department of a general hospital. An instrument was used to analyze the service flow, waiting time and satisfaction evaluation. Descriptive statistical analysis was performed. Results: The satisfaction index of caregivers was statistically significant (p<0.05) the lower was the waiting time for patient screening, care by the doctors and for receiving the prescribed medication. Caregivers who took their children to the emergency department because of the disease (p -0.029) or because they did not find doctors in other hospitals (p-0.021) were satisfied with the waiting time for this service. Conclusion: The quality of care is evaluated as satisfactory by caregivers when children are treated quickly in the Pediatric Emergency Department.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el índice de satisfacción del cuidador del paciente pediátrico con relación a los tiempos de espera del flujo de atención en un servicio de emergencia. Método: Estudio transversal, prospectivo, cuantitativo, realizado con 300 familiares en el Departamento de Emergencia Pediátrico de un hospital general. Se utilizó un instrumento para analizar el flujo del servicio, el tiempo de espera y la evaluación de la satisfacción. Se realizó un análisis estadístico descriptivo. Resultados: El índice de satisfacción de los cuidadores fue estadísticamente significativo (p<0,05) cuanto menor el tiempo de espera para la clasificación de los pacientes en el triaje, atención por los médicos y recepción de la medicación prescrita. Los acompañantes que llevaron a sus niños al Departamento de Emergencia debido a la patología (p-0,029) o por no encontrar médicos en otros hospitales (p-0,021), quedaron satisfechos con el tiempo de espera para la atención en este servicio. Conclusión: La calidad de atención es percibida como satisfactoria por los acompañantes cuando los niños son atendidos con rapidez en el Departamento de Emergencia Pediátrico.

RESUMO Objetivo: Avaliar o índice de satisfação do responsável pelo paciente pediátrico referente aos tempos de espera do fluxo de atendimento em um serviço de emergência. Método: Estudo transversal, prospectivo, quantitativo, realizado com 300 familiares no Pronto-Socorro Pediátrico de um hospital geral. Um instrumento foi utilizado para análise do fluxo do serviço, tempo de espera e avaliação da satisfação. Realizada análise estatística descritiva. Resultados: O índice de satisfação dos responsáveis foi estatisticamente significante (p<0,05) quanto menor o tempo de espera para classificação dos pacientes na triagem, atendimento pelos médicos e recebimento da medicação prescrita. Os acompanhantes que levaram suas crianças ao Pronto-Socorro devido à patologia (p-0,029) ou por não encontrarem médicos em outros hospitais (p-0,021), ficaram satisfeitos com o tempo de espera para o atendimento neste serviço. Conclusão: A qualidade de atendimento manifestada pelos acompanhantes é satisfatória quando as crianças são atendidas com rapidez no Pronto-Socorro Pediátrico.

Implantação do gerenciamento de riscos num hospital público / Establishment of risk management in a public hospital / Implantación de la gerencia de riesgos en un hospital público

Avaliações de qualidade e auditorias de riscos constituem métodos que estimam o potencial de excelência\r\nhospitalar e a prevenção de danos à saúde. Este artigo de reflexão objetiva a implantação do método\r\nde elaboração do processo de gerenciamento de riscos num hospital geral de São Paulo. Inicialmente\r\nclassificaram-se as categorias dos processos, determinaram-se os resultados esperados e metas de acordo\r\ncom estratégias institucionais. Com o mapeamento dos processos cada ator conheceu; quem faz, o quê e\r\nquando. Isso ajudou a identificação dos clientes e fornecedores internos, os produtos, os pontos críticos\r\ne os riscos associados. A integração entre as áreas foi considerada a etapa de maior dificuldade, pois\r\ndependeu de muita dedicação e da interfuncionalidade de profissionais e setores. A adoção de estratégias simples e claras, alinhadas com planejamento objetivo e sustentável, proporcionou um diferencial\r\nna qualidade da assistência e garantiu um monitoramento eficaz da segurança.

Quality evaluation and risk assessment are methods and procedures that raise the excellence of the hospital\r\nand prevent damage to the health of people. This article considers the establishment of a method and the\r\nelaboration of a process of risk management in a general hospital in Sao Paulo. Firstly, the process categories are classifi ed, the expected results are determined and the aims according to institutional strategy. With the mapping of the process each performer knows who does what and when. This helps in the identifi cation of clients and internal suppliers, the products, the critical points and the associated risks. Integration between these areas was considered the most diffi cult stage, as it depended on great dedication and the interaction of various professionals and sectors. The adoption of clear and simple strategies, in line with sustainable and objective planning, made a big difference to the quality of assistance and guaranteed an effective monitoring of security

Evaluación de calidad y auditorias de los riesgos constituyen métodos que estiman el potencial de la\r\nexcelencia hospitalaria y la prevención de daños a la salud. Este artículo tiene por objetivo reflejar la\r\nimplantación del método de preparación del proceso de gestión del riesgo en un hospital general en\r\nSao Paulo. Inicialmente clasificaron las categorías de los procesos, determinaron los resultados esperados y objetivos de acuerdo con las estrategias institucionales. Con el levantamiento de los procesos\r\ncada actor conoció: quien hace, lo que hace y cuándo. Esto ayudó la identificación de los clientes y\r\nproveedores internos, productos, los puntos críticos y los riesgos asociados. La integración entre las\r\náreas fue considerado el paso más difícil porque dependió de mucha dedicación y la interoperabilidad\r\nde profesionales y los sectores. La adopción de estrategias claras y sencillas, alineadas con planificación\r\nobjetiva y sustentable, proporcionó un diferencial en la calidad de asistencia y garantió un seguimiento\r\neficaz de la seguridad

Analysis of incidents notified in a general hospital / Análisis de la ocurrencia de incidentes notificados en hospital-general / Análise da ocorrência de incidentes notificados em hospital-geral

ABSTRACT Objective: To evaluate the incidents spontaneously notified in a general hospital in Minas Gerais. Method: Retrospective, descriptive, quantitative study performed at a general hospital in Montes Claros - Minas Gerais State. The sample comprised 1,316 incidents reported from 2011 to 2014. The data were submitted to descriptive statistical analysis using Statistical Package for the Social Sciences version 18.0. Results: The prevalence of incidents was 33.8 per 1,000 hospitalizations, with an increase during the investigation period and higher frequency in hospitalization units, emergency room and surgical center. These occurred mostly with adult clients and relative to the medication supply chain. The main causes were noncompliance with routines/protocols, necessitating changes in routines and training. Conclusion: There was a considerable prevalence of incidents and increase in notifications during the period investigated, which requires the attention of managers and hospital staff. Nevertheless, we observed development of the patient safety culture.

RESUMEN Objetivo: evaluar los incidentes notificados espontáneamente en un hospital general de Minas Gerais. Método: estudio retrospectivo, descriptivo, cuantitativo, realizado en hospital general de Montes Claros - MG. La amuestra fue compuesta de 1316 incidentes notificados entre 2011 y 2014. Los datos fueron sometidos a la estadística descriptiva en softwareStatisticalPackage for the Social Sciences versión 18.0. Resultados: La prevalencia de incidentes fue de 33,8 por 1.000 internaciones, habiendo sido evidenciados aumento a lo largo del período investigado y mayor frecuencia en las unidades de internación, en el sector de urgencia y centro quirúrgico. Hubo mayor ocurrencia en clientes adultos y relativos a la cadena medicamentosa. Las principales causas fueron el incumplimiento de la rutina/protocolo, siendo necesarios cambios en la rutina y en el entrenamiento. Conclusión: Hubo considerable prevalencia de incidentes y aumento de notificaciones en el período investigado, lo que requiere atención de los gestores y colaboradores, a pesar de observado el desarrollo de la cultura de seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: avaliar os incidentes notificados espontaneamente em um hospital-geral de Minas Gerais. Método: estudo retrospectivo, descritivo, quantitativo, realizado em hospital-geral de Montes Claros - MG. A amostra foi composta de 1316 incidentes notificados entre 2011 a 2014. Os dados foram submetidos à estatística descritiva no software Statistical Package for the Social Sciences versão 18.0. Resultados: A prevalência de incidentes foi de 33,8 por 1.000 internações, tendo sido evidenciados aumento ao longo do período investigado e maior frequência nas unidades de internação, no setor de emergência e centro cirúrgico. Houve maior ocorrência em clientes adultos e relativos à cadeia medicamentosa. As principais causas foram o descumprimento da rotina/protocolo, sendo necessárias mudanças na rotina e no treinamento. Conclusão: Houve considerável prevalência de incidentes e aumento de notificações no período investigado, o que requer atenção dos gestores e colaboradores, apesar de observado o desenvolvimento da cultura de segurança do paciente.

Satisfação da qualidade de atendimento em um Pronto-Socorro Infantil / Satisfaction of quality of care in a Pediatric Emergency Room

Resumo Objetivo: Avaliar o índice de satisfação do acompanhante do paciente pediátrico com relação à qualidade do atendimento prestado em um serviço de emergência. Métodos: Pesquisa transversal e descritiva desenvolvida em um Pronto-Socorro Infantil de um hospital universitário, com a participação de 300 acompanhantes dos pacientes pediátricos. Utilizou-se um instrumento validado oferecido aos familiares para avaliar a qualidade do serviço de emergência. Resultados: Os acompanhantes dos pacientes pediátricos demonstraram satisfação com a qualidade de atendimento prestado pelo Pronto-Socorro Infantil. Registrou-se diferença estatística significativa (p<0,05) quanto ao índice de satisfação manifestado pelos familiares das crianças diagnosticadas com doenças dermatológicas, que receberam medicações administradas pela via retal e que procuraram o serviço por considerarem-no como referência ou por não possuírem plano de saúde. Conclusão: Os familiares pesquisados encontram-se satisfeitos no que se refere à qualidade de atendimento prestado às suas crianças no serviço de pronto-socorro.

Abstract Objective: To evaluate the satisfaction index of pediatric patients' companions in relation to the quality of care provided in an emergency service. Methods: Cross-sectional and descriptive study conducted in a Pediatric Emergency Room of a teaching hospital with participation of 300 companions of pediatric patients. A validated instrument was offered to family members for their evaluation of the emergency service quality. Results: Pediatric patients' companions demonstrated satisfaction with the quality of care provided at the Pediatric Emergency Room. There was a significant statistical difference (p<0.05) in the satisfaction index of family members of children diagnosed with dermatological diseases and who received medications administered via rectal route, and those who sought the service because they considered it a reference or because they did not have health insurance. Conclusion: The family members surveyed are satisfied with the quality of care provided to their children in the emergency room service.

O desperdício de materiais assistenciais percebido por graduandos de enfermagem / The waste of assistance material perceived by nursing students

O estudo teve como objetivo identificar a opinião dos graduandos de enfermagem sobre o desperdício de materiais assistenciais nas atividades práticas de ensino. Estudo exploratório, descritivo com abordagem quantitativa, cuja amostra foi composta por 186 graduandos que responderam a um instrumento com assertivas medidas pela escala de Likert. Mais da metade dos graduandos acreditaram que as instituições onde realizaram estágio têm desperdício de materiais; 76% dos graduandos da quarta série (p<0,001) reconheceram desperdiçar materiais durante os estágios e 89% da mesma série (p<0,001) atribuíram o desperdício à realização de um procedimento pela primeira vez. O estudo possibilitou a discussão do desperdício de materiais durante a graduação em enfermagem, alertando sobre a importância da gestão adequada desses recursos além da responsabilidade da enfermagem com o meio ambiente e práticas sustentáveis. Os achados indicam novas possibilidades para o desenvolvimento do tema e estratégias que podem ser testadas em futuros estudos.

The study aimed to identify the opinion of nursing students about the waste of assistance materials in practical learning activities. We conducted an exploratory, descriptive study with a quantitative approach. One hundred and eighty-six students composed the sample and they answered to an instrument with affirmatives measured by a Likert-type scale. More than half of students believed that institutions where they are interns waste materials; 76% of fourth grade students (p<0.001) acknowledged to waste materials during their internships and, 89% of the same year (p<0.001) attributed waste to conducting a procedure for the first time. The study allowed the discussion about waste materials during nursing training, alerting about the importance of adequate management of these resources besides the nursing responsibility with the environment and sustainable practices.

Análise de eventos adversos em pacientes internados em unidade de terapia intensiva / Analysis of adverse events in patients admitted to an intensive care unit

Resumo Objetivo Avaliar a incidência de eventos adversos e associá-los com a carga de trabalho de enfermagem, o dimensionamento da equipe de enfermagem e o perfil de gravidade do paciente. Métodos Foi realizado um estudo transversal, prospectivo, com abordagem quantitativa, em 304 pacientes consecutivos internados em Unidade de Terapia Intensiva geral de um hospital privado, admitidos entre setembro e dezembro de 2013 (quatro meses). Resultados Ocorreram 39 eventos adversos sendo a lesão por pressão a mais prevalente. Os pacientes que apresentaram algum evento tiveram maior média de idade, maior prevalência de internações clínicas, internações mais prolongadas, maior escala Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II, maior pontuação do Nursing Activities Score (NAS), menor escore na escala de Braden e menor escala de Glasgow e não tiveram diferenças significantes em relação ao dimensionamento da equipe de enfermagem. Conclusão Houve maior incidência de eventos adversos em pacientes que exibiram um perfil de maior risco e gravidade identificados por meio de escalas preditoras.

Abstract Objective To assess the incidence of adverse events and associate them with nursing workload, nursing team staffing and the severity of the patients. Method A quantitave, cross-sectional, prospective study was conducted with 304 consecutive patients admitted to the General Intensive Care Unit of a private hospital between September and December 2013 (four months). Results There were 39 adverse events, and the most prevalent was pressure sore. Patients who presented an event had a higher mean age, higher prevalence of clinical admissions, longer hospital stay, higher scores in the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II and in the Nursing Activities Score (NAS) and lower score in the Braden scale and in the Glasgow scale. There was no significant difference regarding nursing team staffing. Conclusion There was a higher incidence of adverse events in patients who presented a profile of greater risk and severity identified by predictive scales.

Validade de construto do índice de humanização dos serviços de saúde / Construct validity of the health services humanization index / Validez de constructo del índice de humanización de los servicios de salud

Objetivou apresentar os resultados do estudo de validade de construto do Índice de Humanização dos Serviços de Saúde. Estudo metodológico de validação de indicadores de avaliação em saúde, desenvolvido em um complexo hospitalar e unidades de atenção primária e especializada, na cidade de Uberaba, estado de Minas Gerais. Participaram 312 trabalhadores, 211 usuários e 49 gestores, entre novembro de 2013 e março de 2014. As medidas de adequação da amostra indicaram ser possível uma solução fatorial. Foram nomeados 7 fatores na dimensão trabalho, 7 fatores na dimensão usuário e 3 fatores na dimensão gestão. O instrumento proposto atende aos requisitos psicométricos preconizados, podendo ser utilizado para avaliar a percepção de trabalhadores, usuários e gestores sobre aspectos da humanização dos serviços de saúde. (AU)

This study aimed to present the construct validity results of the Health Service Humanization Index. Methodological study to validate health assessment indicators, developed at a hospital complex and primary and specialized care services in the city of Uberaba, state of Minas Gerais. Participants were 312 workers, 211 users and 49 managers between November 2013 and March 2014. The sample adequacy measures indicated that a factorial solution is possible. Seven factors were indicated in the work dimension, seven in the user dimension and three in the management dimension. The proposed instrument complies with the recommended psychometric requisites and can be used to assess the perception of workers, users and managers about aspects of health service humanization. (AU)

El objetivo fue presentar los resultados del estudio de validez de constructo del Índice de Humanización de los Servicios de Salud. Estudio metodológico de validación de indicadores de evaluación en salud, desarrollado en un complexo hospitalario y unidades de atención primaria y especializada en la ciudad de Uberaba, estado de Minas Gerais. Participaron 312 trabajadores, 211 usuarios y 49 gestores, entre noviembre del 2013 y marzo del 2014. Las medidas de adecuación de la muestra indicaron que una solución factorial es posible. Fueron nombrados 7 factores en la dimensión trabajo, 7 factores en la dimensión usuario y 3 factores en la dimensión gestión. El instrumento propuesto cumple con los requisitos psicométricos preconizados y puede ser utilizado para evaluar la percepción de trabajadores, usuarios y gestores sobre aspectos de la humanización de los servicios de salud.(AU)

Drug therapy for children in emergency hospital service / Terapêutica medicamentosa para criança em serviço hospitalar de emergência

Objective: To assess the knowledge of the nursing staff about drug therapy. Methods: A cross-sectional study that included the participation of 37 nursing professionals by using a structured and assessed instrument with four scenarios involving drug therapy. Results: The participants showed uniform knowledge about the drug therapy in all scenarios. However, in the third scenario, a statistically significant difference (p = 0.003) was observed among the professionals working in the research institution and studying at the same time, regarding the change of route for medication administration in cardiac arrest situations. Conclusion: The surveyed nursing professionals have knowledge about the drug therapy directed to the pediatric population in situations of emergency.

Objetivo:Analisar o conhecimento da equipe de enfermagem sobre terapêutica medicamentosa.Métodos:Estudo transversal que incluiu com a participação de 37 profissionais de enfermagem com a utilização de instrumento estruturado e avaliado, com quatro cenários, que envolveram terapêutica medicamentosa.Resultados:Os participantes demonstraram conhecimento uniforme sobre a terapêutica medicamentosa em todos cenários. Porém, foi possível observar diferença estatística significativa (p=0,003) entre os profissionais que trabalham na instituição da pesquisa e que estudam com relação ao terceiro cenário referente à mudança de via de administração de medicação em situações de parada cardiorrespiratória.Conclusão:Os profissionais de enfermagem pesquisados possuem conhecimento sobre a terapêutica medicamentosa direcionada à população pediátrica em situação de urgência.

Coaching leadership: leaders' and followers' perception assessment questionnaires in nursing / Liderança coaching : questionários de avaliação de percepções de líderes e liderados na enfermagem

Objective : To describe the development, content analysis, and reliability of two questionnaires to assess the perception of nurse leaders, nurse technicians, and licensed practical nurses − coached in the practice of leadership and the relation with the dimensions of the coaching process. Methods : This was a methodological study with a quantitative and qualitative approach, which had the goal of instrumentation in reference to the construction and validation of measuring instruments. The instrument proposition design was based on the literature on leadership, coaching, and assessment of psychometric properties, subjected to content validation as to clarity, relevance, and applicability in order to validate the propositions through the consensus of judges, using the Delphi technique, in 2010. The final version of the questionnaires was administered to 279 nurses and 608 nurse technicians and licensed practical nurses, at two university hospitals and two private hospitals. Results : The Cronbach’s alpha value with all items of the self-perception instrument was very high (0.911). The team members’ instrument of perception showed that for all determinants and for each dimension of the coaching process, Cronbach’s overall alpha value (0.952) was considered quite high, pointing to a very strong consistency of the scale. Confirmatory analysis showed that the models were well adjusted. Conclusion : From the statistical validation we compared the possibility of reusing the questionnaires for other study samples, because there was evidence of reliability and applicability. .

Objetivo : Apresentar o desenvolvimento, a análise de conteúdo e a confiabilidade de dois questionários para avaliar a percepção de enfermeiros-líderes, técnicos e auxiliares de enfermagem – liderados sobre a prática da liderança e a relação com as dimensões do processo coaching . Métodos : trata-se de um estudo metodológico, de abordagem quanti-qualitativa, que teve como meta a instrumentação que se refere à construção e à validação de instrumentos de medida. A concepção das proposições dos instrumentos foi fundamentada na literatura sobre liderança, coaching e aferição das propriedades psicométricas, submetida à validação de conteúdo quanto a clareza, relevância e aplicabilidade, com o objetivo de validar as proposições por meio do consenso de juízes, utilizando a técnica Delphi, em 2010. A versão final dos questionários foi aplicada a 279 enfermeiros e 608 técnicos e auxiliares de enfermagem em dois hospitais universitários e dois hospitais privados. Resultados : O valor do alfa de Cronbach com todos os itens do instrumento de autopercepção foi muito alto (0,911). O instrumento de percepção dos liderados demonstrou que, tanto para todos os determinantes como para cada dimensão do processo coaching , o valor de alfa de Cronbach total (0,952) foi considerado bastante alto, apontando fortíssima consistência da escala. A análise confirmatória demonstrou que os modelos estavam bem ajustados. Conclusão : Pela validação estatística, comparou-se a possibilidade de reutilização dos questionários para outras amostras de estudo, pois houve evidências de confiabilidade e aplicabilidade. .

Dificuldades vivenciadas pelo enfermeiro na utilização de indicadores de processos / Difficulties experienced by nurses in the use of process indicators / Dificultades experimentadas por el enfermero en el uso de indicadores de procesos

A pesquisa investigou as dificuldades dos enfermeiros da Santa Casa de Montes Claros-MG em utilizar indicadores para avaliar a qualidade dos resultados dos processos assistenciais. Trata-se de estudo transversal de abordagem quantitativa realizada por meio de questionário aplicado aos enfermeiros que obedeceram aos critérios de inclusão. Como resultado encontrou-se que 94,9% dos participantes relataram dificuldades para utilizar indicadores de processo, sendo 50% graduados há menos de três anos e apenas 30% receberam informações sobre o assunto na graduação. Entre as dificuldades encontraram-se o acúmulo de atividades privativas (61,5%), falta de conhecimento teórico e prático sobre o tema (46,2%), pouco conhecimento da Gestão por Processo (43,6%), pouco envolvimento da equipe na coleta de dados (30,8%), dentre outros. Conclui-se ser importante refletir sobre as atividades privativas do enfermeiro dentro das unidades de saúde e a reorganização do seu processo de trabalho, além da inserção do tema nos cursos de graduação em enfermagem.

The research has investigated the difficulties that nurses from "Santa Casa" Hospital in Montes Claros-MG have had in using indicators to analyze the quality of care processes results. A transversal study of quantitative approach was carried out, with a questionnaire being applied to nurses who have obeyed the inclusion criteria. As a result, it was showed that 94,9% of the participants reported difficulties in using process indicators, considering that 50% of them got graduated less than three years ago and just 30% received information about the subject during the course. Among the difficulties, the rise of privative activities (61,5%), lack of theoretical and practical knowledge on the subject (46,2%), little knowledge about Process Management (43,6%), little involvement of the staff on the data collection (30,8%), among others. Thus, it was concluded how important it is the reflection on the nurse's privative activities inside the health facilities and readjustment of their work process, besides the insertion of the subject into nursing under graduation and graduation courses.

Eso trabajo ha investigado las dificultades que los enfermeros del Hospital "Santa Casa" en Montes Claros-MG tienen en utilizar indicadores para analizar la calidad de los resultados de los procesos asistenciales. Tratase de un estudio transversal de abordaje cuantitativo realizado a través de un cuestionario aplicado a los enfermeros que obedecieron a los criterios de inclusión. Como resultado, se encontró que 94,9% de los participantes relataron dificultades en utilizar indicadores de proceso, considerando que 50% graduaron hace menos de tres años y sólo 30% tuvieran informaciones sobre el asunto durante el curso. Entre las dificultades, se encontraron la acumulación de actividades individuales (61,5%), falta de conocimiento teórico y práctico acerca del asunto (46,2%), poco conocimiento sobre Gestión por Proceso (43,6%), poco envolvimiento del equipo en la recogida de datos (30,8%), y otros más. Así, se considera importante reflectar sobre las actividades individuales del enfermero dentro de las unidades de salud y la reorganización de su proceso de trabajo, además de la inserción del asunto en los cursos de graduación en enfermería.

Validation of the process criteria for assessment of a hospital nursing service / Validação dos critérios de processo para avaliação do serviço de enfermagem hospitalar / La validación de los criterios del proceso de evaluación del servicio de enfermería hospitalario

OBJECTIVE: to validate an instrument containing process criteria for assessment of a hospital nursing service based on the National Accreditation Organization program. METHOD: a descriptive, quantitative methodological study performed in stages. An instrument constructed with 69 process criteria was assessed by 49 nurses from accredited hospitals in 2009, according to a Likert scale, and validated by 16 judges through Delphi rounds in 2010. RESULT: the original instrument assessed by nurses with 69 process criteria was judged by the degree of importance, and changed to 39 criteria. In the first Delphi round, the 39 criteria reached consensus among the 19 judges, with a medium reliability by Cronbach's alpha. In the second round, 40 converging criteria were validated by 16 judges, with high reliability. The criteria addressed management, costs, teaching, education, indicators, protocols, human resources, communication, among others. CONCLUSION: the 40 process criteria formed a validated instrument to assess the hospital nursing service which, when measured, can better direct interventions by nurses in reaching and strengthening outcomes. .

OBJETIVO: validar um instrumento com critérios de processo para avaliação do serviço de enfermagem, com base na Organização Nacional de Acreditação. MÉTODO: estudo descritivo, quantitativo, de abordagem metodológica, realizado em etapas, onde, após elaboração do instrumento com 69 critérios de processo, esse foi avaliado, conforme escala tipo Likert, por 49 enfermeiros de hospitais acreditados em 2009, e validado por 16 juízes, por meio do ciclo de Delphi, em 2010. RESULTADO: o instrumento inicial, analisado pelos enfermeiros com 69 critérios de processo, foi julgado pelo grau de importância, e passou para 39 critérios. No 1º ciclo Delphi, os 39 critérios atingiram o consenso entre os 19 juízes, com média de confiabilidade pelo alfa Cronbach. No 2º ciclo, foram validados 40 critérios convergentes, por 16 juízes, com alta confiabilidade. Os critérios abordam a gestão, custo, ensino, educação, indicadores, protocolos, recursos humanos, comunicação, entre outros. CONCLUSÃO: os 40 critérios de processo validados formam um instrumento para avaliação do serviço de enfermagem hospitalar que, ao ser mensurado, pode melhor direcionar as intervenções pelo enfermeiro para o alcance e fortalecimento dos resultados. .

OBJETIVO: validar un instrumento que contiene los criterios del proceso de evaluación de los servicios de enfermería de hospitales basado en el programa de la Organización Nacional de Acreditación. MÉTODO: estudio metodológico descriptivo, cuantitativo realizado en etapas. Un instrumento construido con 69 criterios del proceso fue evaluado por 49 enfermeras de los hospitales acreditados en 2009, utilizando una escala Likert, y validado por 16 jueces a través de rondas Delphi en 2010. RESULTADO: el instrumento original evaluado por enfermeras tenía 69 criterios del proceso que fueron juzgados por el grado de importancia, y se modificaron 39 criterios. En la primera ronda Delphi, los 19 jueces llegaron a un consenso acerca de los 39 criterios, con una confiabilidad media obtenida a través de alfa de Cronbach. En la segunda ronda, 40 criterios convergentes fueron validados por 16 jueces, con una alta confiabilidad. Los criterios abordados fueron gestión, costos, enseñanza, educación, indicadores, protocolos, recursos humanos, comunicación, entre otros. CONCLUSIÓN: los 40 criterios del proceso formaron un instrumento validado para evaluar el servicio de enfermería hospitalario, que, cuando se mide, puede dirigir mejor las intervenciones de enfermería para alcanzar y fortalecer los resultados. .

Análise de erros de medicação sob a ótica de auxiliares/técnicos de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva / Analysis of medication errors from the perspective of practical nurses and nursing assistants in an intensive care unit

A segurança do paciente submetido à terapia medicamentosa é um dos maiores desafios dos sistemas de saúde. O objetivo do estudo foi identificar as causas de erros de medicação em uma UTI sob a ótica de auxiliares/técnicos de enfermagem e a atitude ao administrar ou presenciar tais erros. Foi aplicado um questionário em 55 profissionais da UTI de um hospital de São Paulo. Foram apontadas várias causas de erros como sobrecarga e distração. A maioria dos profissionais tem consciência da importância da notificação, entretanto, a literatura reporta que as subnotificações são consideráveis.

Sistema informatizado para gerenciamento de indicadores da assistência de enfermagem do Hospital São Paulo / Computerized system for managing nursing care indicators at Hospital São Paulo / Sistema informatizado para gerenciamiento de indicadores de atención de Enfermería del Hospital São Paulo

Os indicadores são instrumentos que possibilitam definir parâmetros que serão utilizados para realizar comparações e agregar juízo de valor frente ao encontrado e ao ideal estabelecido. Este estudo tem como objetivo descrever a experiência de um grupo de enfermeiras na criação do sistema informatizado desenvolvido no Hospital São Paulo para o gerenciamento de indicadores da assistência de enfermagem. A implantação deste sistema para o gerenciamento dos indicadores foi dividida em quatro etapas: desenvolvimento do manual de indicadores da assistência de enfermagem; realização de teste piloto registrado manualmente; desenvolvimento do sistema informatizado; implementação de estudo piloto do sistema informatizado em onze unidades do hospital.

Indicators are tools that permit to define parameters that will be used to make comparisons between a result and its expected value, as well as to add a value of judgement in this regard. The purpose of this study is to describe the experience of a group of nurses in the development of a computerized system to manage nursing care indicators at Hospital São Paulo. Four stages were used to implement the indicator management system: developing a nursing care indicator handbook; performing a manually registered pilot test; developing the computerized system; and performing the pilot test of the computerized system in eleven units at the hospital.

Los indicadores son instrumentos que posibilitan definir parámetros que serán utilizados para realizar comparaciones y agregar juicio de valor frente a lo encontrado y al ideal establecido. Se objetivó describir la experiencia de un grupo de enfermeras en la implementación del sistema informatizado desarrollado en el Hospital San Pablo para el gerenciamiento de indicadores de atención de enfermería. Tal implantación para gerenciamiento de indicadores se dividió en cuatro etapas: desarrollo del manual de indicadores de atención de enfermería, realización de prueba piloto registrada manualmente, desarrollo de sistema informático e implementación de estudio piloto de sistema informático en once unidades del hospital.

Dificuldades encontradas pelos gestores de instituição de saúde na utilização da metodologia gestão por processos / Difficulties found by the managers of a health establishment in using the management process methodology

Este artigo investigou as dificuldades vivenciadas pelos gerentes na utilização da metodologia, tanto no início de sua implantação, como na atualidade, sendo possível analisar a percepção desses gestores quanto à sua utilização. O hospital Santa Casa de Montes Claros (em Minas Gerais) vem implementando mudanças em seus sistemas administrativos, e a Gestão por Processo passou a ser um instrumento de aperfeiçoamento contínuo desde 2005. Os sujeitos pesquisados foram os 24 gerentes de equipe, tendo como instrumento para a coleta de dados o questionário, previamente validado e testado. Ao implantar esta metodologia, inicialmente, as principais dificuldades da utilização eram a respeito da falta de conhecimento dos gerentes, da cultura organizacional e da resistência às mudanças. Já na atualidade, tratava-se do acúmulo de atividades do gerente dentro da Santa Casa, da falta de acompanhamento da alta diretoria e do pouco envolvimento da equipe. Ao analisar a opinião dos pesquisados sobre o que seria realizado no gerenciamento de processos em sua unidade gerencial, a maioria respondeu tratar-se da medição de indicadores, interação de processos e realização de análise crítica. Foi questionado, ainda, sobre as informações e orientações fornecidas pela Santa Casa em relação à Gestão por Processo, ao que 41,67 por cento deles relataram ter sido boa. Sendo essa gestão a eleita para se trabalhar na Santa Casa, e sendo o gerente de unidade o profissional escolhido para realizar o levantamento e controle dessas informações, é imprescindível a adequação das suas atividades para minimizar as dificuldades encontradas na utilização da metodologia de processos.

Percepção da equipe de enfermagem sobre fatores causais de erros na administração de medicamentos / Perception of the nursing team about causes of errors in the administration of medication / Percepción del equipo de enfermería acerca de los factores causantes de errores en la administración de medicamentos

A enfermagem, responsável pelas últimas etapas do processo de administração de medicamentos, pode detectar falhas e evitá-las. A segurança na administração de medicamentos é imprescindível, e para isto é preciso identificar os tipos de erros e os fatores de risco na ocorrência de falha. Este estudo buscou identificar os fatores causais de erros na administração medicamentosa e medidas de prevenção. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, descritiva exploratória. Cinqüenta e dois profissionais participaram da pesquisa. A administração medicamentosa é uma das atividades mais importantes da enfermagem, então a conscientização de toda a equipe de enfermagem de que não haverá punição na ocorrência do erro deve ser feita.

The nursing staff, responsible for the last stages of the administration of medications can detect failures and avoid them. The security in the administration of medicines is essential, therefore it is necessary to identify the types of errors and the risk factors in the occurrence of failure. This study sought to identify the causes of errors in administering medication and preventive measures. This is a quantitative, descriptive and exploratory research. Fifty-two professionals participated in this research. The administration of drugs is one of the most important activities of nursing, so the awareness of all the nursing staff that there will be no punishment in the occurrence of error should be made clear.

La enfermería, responsable por las últimas etapas del proceso de administración de medicamentos, puede detectar fallas y evitarlas. La seguridad en la administración de medicamentos es perentoria y es necesario identificar los tipos de errores y los factores de riesgo ante la ocurrencia de una falla. Este estudio buscó identificar los factores causantes de errores en la administración de las medicinas y las medidas para su prevención. Se trata de una investigación cuantitativa, descriptiva y exploratoria. Cincuenta y dos profesionales participaron de esta pesquisa. La administración de medicamentos es una de las actividades más importantes de la enfermería y, la concientización para todo su equipo de que no habrá puniciones ante la ocurrencia de algún erro, deberá ser efectuada.

Percepção dos enfermeiros sobre os resultados dos indicadores de qualidade na melhoria da prática assistencial / Nurses' perception on the results of quality indicators for the improvement of professional practice / Percepción de enfermeros sobre resultados de los indicadores de calidad para mejora de la práctica profesional

As estratégias de controle da qualidade assumem um significado importante para os enfermeiros, tornando-os mais envolvidos e competentes para aperfeiçoarem a qualidade do cuidado prestado. Esse estudo teve como objetivo diagnosticar a percepção dos enfermeiros de um hospital privado sobre os processos de qualidade em enfermagem aplicados à melhoria da assistência. É um estudo descritivo-exploratório cuja amostra foi de19 enfermeiros. Resultados demonstraram que os mesmos consideraram a utilização dos resultados dos indicadores um instrumento estratégico, e que sua percepção corrobora a prática de melhoria assistencial por meio da utilização de ferramentas e indicadores de qualidade com ênfase no registro de falhas no processo como possíveis sugestões de melhoria da qualidade.

The quality control strategies plays an important role to nurses as they become more involved and qualified to improve the care provided. The purpose of this study was to diagnose the perception of nurses at a private hospital on the nursing quality processes applied to care improvement. This is a descriptive-exploratory study whose sample was composed by 19 nurses from care units. Results demonstrated that nurses considered the use of results from indicators to be a strategic tool for the institution, and their perceptions have confirmed the validity of care improvement practices using quality tools and indicators, emphasizing that follow up of process flaws can be a possible suggestion towards quality improvement.

Las estrategias de control de la calidad asumem un significado importante para los enfermeros, los vuelvendo más involucrados e capacitados para perfeccionarem la calidad del cuidado prestado. El objetivo fue diagnosticar la percepción de los enfermeros sobre los procesos de cualidad en enfermería aplicados a la mejora de la asistencia. Es un estudio descriptivo-exploratório cuya muestra fue compuesta por 19 enfermeros. Resultados demonstraran que ellos consideran la utilización de los resultados de los indicadores un instrumento estratégico, y que la percepción corrobora la práctica de mejora asistencial por medio de la utilización de herramientas y indicadores de cualidad con énfasis en el registro de fallas en el proceso como posibles sugerencias de mejora de la cualidad.

Indicadores, auditorias, certificações: ferramentas de qualidade para gestão em saúde / Indicators, audits, certifications, quality tools for health management

A forma de gerir a qualidade nas organizações de saúde vem causando ao longo dos últimos anos uma inquietude nos gestores, dirigentes e nos profissionais da área de saúde. Tal momento reflete o descompasso existente entre as práticas de gestão, as exigências das organizações e as necessidades dos profissionais. Minimizar essa disritmia exige o conhecimento de conceitos sobre indicadores, auditorias e certificações, várias ferramentas de qualidade para ajudar a compreender e a complementar práticas renovadas na gestão das organizações de saúde enquanto prestadores de serviços à população. As organizações de saúde precisam mais do que nunca compreender a necessidade de mudar, avaliar, certificar e acreditar para assim responder às expectativas e necessidades dos clientes, encantando-os num processo contínuo. Os pesquisadores cujos textos compões este livro desenvolvem conceitos como eixo orientador, sobre os processos de avaliação e de gestão de qualidade. Trata-se agora de utilizá-los como avanço efetivo na teoria e prática das ações das organizações de saúde que prezam a modernização.

Avaliação da qualidade dos registros de enfermagem no prontuário por meio da auditoria / Evaluación de la calidad de los registros de enfermería en la historia clínica por medio de la auditoría / Evaluation of the quality of nursing documentation though the review of patient medical records

OBJETIVO: Desse modo o objetivo deste estudo foi avaliar por meio da auditoria, a qualidade dos registros de enfermagem nos prontuários de pacientes atendidos em unidades de um hospital universitário do município de São Paulo. MÉTODOS: O estudo é descritivo, retrospectivo e o método foi pesquisa documental. Dos 424 prontuários analisados entre novembro de 2006 a janeiro de 2007, em diferentes unidades clinicas e cirúrgicas de um hospital universitário, 43,9 por cento se referiam a óbitos e 56,1 por cento a altas. Verificaram-se os itens: Preenchimento do levantamento de dados; Folha de centro cirúrgico; Evolução de enfermagem; Diagnóstico de enfermagem; Prescrição de enfermagem; Checagem da prescrição de enfermagem; Checagem da prescrição médica; Anotação de enfermagem; Anotação de alta hospitalar e Anotação de óbito. RESULTADOS: Na análise qualitativa dos prontuários 26,7 por cento foram considerados ruins; 64,6 por cento regulares e 8,7 por cento bons. Observa-se um comprometimento da segurança e da perspectiva de cuidado do paciente, além da dificuldade para mensurar os resultados assistenciais advindos da pratica da equipe de enfermagem. CONCLUSÃO: Essa pesquisa possibilitou apontar vários desvios que foram analisados junto à Diretoria de Enfermagem e com os Grupos de Melhoria de Processos da Diretoria de Enfermagem do hospital em estudo, propiciando propostas de novas metas e estratégias para melhoria da qualidade da assistência de enfermagem, bem como do registro dessa assistência.

OBJECTIVE: To evaluate the quality of nursing documentation on medical records of patients from a university hospital in São Paulo, Brazil. METHODS: A retrospective descriptive study was used to conduct the study. Four hundred and twenty four medical records of patients from medical and surgical units were reviewed from November 2006 to January 2007. The medical records were from patients who have been discharged from the hospital (56.1 percent) or those who have expired (43.9 percent). The focus of the review was on the demographic and background information, operation room flow sheet, nursing progress notes, nursing diagnoses, nursing orders, implementation of the nursing orders, medical orders, nursing documentation, discharge documentation, and documentation of death. RESULTS: The majority of nursing documentation was acceptable (64.7 percent). Only 8.7 percent of nursing documentation was of good quality. The remainder of nursing documentation was poor (26.7 percent). It is important to note that was difficult to measure nursing care outcomes reflected in nursing documentation on the medical records. This may affect patient safety and quality care. CONCLUSION: The findings of this study suggested deviation from recommended standards of nursing practice. They served to propose new goals and strategies to improve nursing documentation and the delivery of nursing care.

OBJETIVO: El objetivo del presente estudio fue evaluar por medio de la auditoría, la calidad de los registros de enfermería en las historias clínicas de pacientes atendidos en unidades de un hospital universitario del municipio de Sao Paulo. MÉTODOS: se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo cuyo método fue la investigación documental. De las 424 historias clínicas analizadas entre noviembre del 2006 a enero del 2007, en diferentes unidades clínicas y quirúrgicas de un hospital universitario, el 43,9 por ciento se referían a óbitos y 56,1 por ciento a altas. Se verificaron los items: Llenado del levantamiento de datos; Hoja del centro quirúrgico; Evolución de enfermería; Diagnóstico de enfermería; Prescripción de enfermería; Chequeo de la prescripción de enfermería; Chequeo de la prescripción médica; Notas de enfermería; Notas del alta hospitalaria y Notas de óbito. RESULTADOS: En el análisis cualitativo de las historias clínicas el 26,7 por ciento fueron considerados como malos; el 64,6 por ciento regulares y el 8,7 por ciento buenos. Se observa un compromiso de la seguridad y de la perspectiva del cuidado del paciente, además de la dificultad para medir los resultados asistenciales procedentes de la práctica del equipo de enfermería. CONCLUSIÓN: La investigación posibilitó identificar varios desvíos que fueron analizados con el Departamento de Enfermería y con los Grupos de Mejoría de los Procesos del Departamento de Enfermería del hospital en estudio, propiciando propuestas de nuevas metas y estrategias para mejoría de la calidad de la asistencia de enfermería, así como del registro de esa asistencia.

Qualidade de vida dos candidatos a transplante de coração / Quality of life in heart transplant candidates

OBJETIVO: Aferir a qualidade de vida de pacientes com insuficiência cardíaca refratária, inscritos como candidatos a transplante de coração. MÉTODOS: Estudo prospectivo, descritivo, transversal de 18 pacientes, com média de idade de 52 anos, em acompanhamento ambulatorial pré-transplante, de um hospital público e vinculado ao ensino do Município de São Paulo. A qualidade de vida foi avaliada por meio do questionário genérico The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36), com a finalidade de avaliar aspectos relativos a função, disfunção, desconforto físico e emocional. RESULTADOS: Dessa amostra, 14 (77,8 por cento) pacientes eram do sexo masculino e quatro (22,2 por cento), do sexo feminino; 14 (77,8 por cento) dos pacientes foram classificados segundo tipo funcional IV e quatro (22,2 por cento) em tipo funcional III (New York Heart Association); 17 (94,4 por cento) encontravam-se em estágio D e um (5,6 por cento) em estágio C (American Heart Association/ American College of Cardiology). As médias obtidas na avaliação das escalas do SF-36 foram: capacidade funcional 38 por cento, dor 49 por cento, estado geral de saúde 49 por cento, vitalidade 39 por cento, aspectos sociais 53 por cento, aspectos emocionais 43 por cento e saúde mental 54 por cento. CONCLUSÃO: A qualidade de vida dos pacientes com insuficiência cardíaca terminal é considerada muito ruim; provavelmente pior que em muitas outras entidades mórbidas mais comuns. Os aspectos, social e mental são os menos afetados, sendo os mais comprometidos, a vitalidade e a capacidade funcional.

OBJECTIVE: To assess the quality of life of patients with refractory heart failure disease as candidates for heart transplant. METHODS: A transversal, descriptive and prospective study with 18 adult patients, with mean age of 52 years under pre-transplantation outpatient follow-up at educational and public hospital in São Paulo town. The quality of life was assessed by reference to "The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey" (SF-36) generic questionnaire in order to assess the aspects in relation to the function, dysfunction, physical and emotional uneasiness. RESULTS: According to this group, 14 (77.8 percent) of these patients were male and four (22.2 percent) female; 14 (77.8 percent) of them were classified as functional class IV and four (22.2 percent) as functional class III (New York Heart Association); 17 (94.4 percent) of them were at stage D and one (5.6 percent) at stage C (American Heart Association/American College of Cardiology). The mean results obtained from the assessment of SF-36 scales were: functional capacity 38 percent, pain 49 percent, health general condition 49 percent, vitality 39 percent, social aspects 53 percent, emotional aspects 43 percent and mental health 54 percent. CONCLUSION: The quality of life of patients presenting terminal heart failure is considered to be very bad; it is likely to be worse than in many other more common morbid entities. Both mental and social aspects are least affected, on the other hand the vitality and functional capacity are the most affected.